聚左旋乳酸PLLA(Poly-L-lactic acid)因在人体体内可完全分解代谢,多年来用于缝合伤口。亦即,伤口的缝纫用线所採用的材质都具有聚左旋乳酸 。起初是应用于骨科手术,随著时间的沿革,他渐渐扩及使用到牙科及纤维材料。
而其作用在人体脸部的开始是用于填补艾滋病患者的凹陷皮肤,2009年美国食品药物管理局(FDA)核准使用在改善脸部皱纹。台湾则是在2010年7月通过核准于改善脸部皮肤,又被称作童颜针。
稀释/调配时需要用到的东西如下:
-药瓶
-消毒棉片
-18G无菌针头
-无菌注射用水(SWFI)
-单次使用之5ml针筒
在调配3D聚左旋乳酸时,须将5ml针筒与18G针头,以5ml无菌注射用水(SWFI)进行调配。调配完成后,至少要静置2小时以确保吸收水分(最好放至隔夜)。静置期间,不可摇晃。疗程使用前,则必须用力摇晃瓶身直到混和均匀的半透明悬浮液产生。
下图为示范图解。
取得均质悬浮液时,针头若是阻塞则替换即可。
稀释/调配方式有几个重要的关键事项:
如果药瓶、封口或掀盖式瓶盖受损,请勿使用
未开封小瓶(冻乾状态)的保存期限为2年(从製造日期开始计算)
储存于室温下,不需冷藏(若是怕变质夏天可考虑放在冰箱,但使用前记得要拿出来退冰,直到液体呈现室温才能使用喔!)
让药瓶静置至少两小时,以确保吸饱水分(有些医师觉得这样还是没办法吸饱水分,那就放个一天吧!)
任何使用后剩馀的材料或调配好超过72小时的材料都应该丢弃
药瓶仅供单一病患使用
请勿重複使用或重新灭菌

病患须先提供给医师完整的医病史,及过去所接受过的整形手术、注射剂等资料,让医师能充分了解病患的自身状况,以免误下判断,造成术后不良影响。药物过敏、蟹足肿体质、怀孕或服用抗凝血、有凝血功能方面病史,或者是有类风湿性关节炎的人,均不可使用此方法。而未满18岁的未成年因未确定安全性,也不能接受此治疗。
若在术前已经有使用过其他疗程,务必间隔3个月的时间再接受童颜针治疗,而若是想搭配其他疗程(如水微晶等),则需以聚左旋乳酸先为佳。
以上都确认无误后,医师会与病患讨论预期治疗目的,告知每个疗程每个部位都会接受的注射次数,及术后会暂时出现水肿(为正常现象,之后会恢复正常)。最后,术前术后都会拍照,以便之后检视疗效。
治疗目标:恢复体积,而非修整细纹或皱纹。
3-D方法:
-脸部体积
-皮肤质地
-肌肉
-骨骼支撑
-脸型
-比例
观察并触摸脸部以了解病患的需求
触摸突出与凹陷处,在打入聚左旋乳酸后会让凹陷处的满度增加,皮肤会变厚而有支撑力。
法令纹的产生是因为脂肪垫萎缩所形成,可以用3D聚左旋乳酸施打使其变浅。
修复受下颔下垂与嘴角纹影响的鹅蛋脸部轮廓。
修复脸中部体积的话,则可以提拉脸下部下垂的组织并抚平颚线轮廓。
注射的基本技术有两种
图注技术
图注注射时是以小量注射(0.05ml,澳洲仿单建议),注射专家提供的新建议是0.2到0.3ml/单次,是以逆流操作方式,注射间距0.5到1.0cm,美侧约注射2至6次。主要注射在于颞部,界于颞筋膜的高度(脸上部)。
隧道式交叉注射

使用于脸中部(颧骨、脸颊)及脸下部(法令纹、木偶纹、颚线及颏部)。注射时应注射到真皮深处或皮下组织层,即为捏脸时捏起来的厚度。
每次注射前均要进行逆流操作,并使用25G针头搭配1到3ml的针筒。插入时,应斜角朝上,以30至40度的角度斜插入皮肤内,单次注射量约0.1至0.2ml,中间需相隔0.5至1cm。
术后第一次按摩为15-20分钟,其馀时间为每天5次,每次5分钟,中间须间隔5次的「555」原则。
术后1到2天(针头伤口癒合前),不得泡温泉、使用化妆品。
术后范围尽量避免阳光或紫外线曝晒。
每次治疗间隔须4到6周,以便评估是否需要补充治疗。平均3次可达到最佳效果。
须按一段时疗程进行微整,避免过度治疗。
副作用
注射完后也许会有副作用,如常见的出血、疼痛,或是注射点出现局部红肿,部分病患也会产生瘀血或是轻微的肿胀,大概2-6天可以复原。当然,若医生注射不正确也有可能会引起注射部位有看不见(或可见)但绝对摸的到的结块、硬化,则须多加按摩。
造成丘疹或是结节的可能原因
A.未依照适应症使用(清楚规定)
产品过度浓缩(稀释<5ml)
同一个注射部位使用过量产品
疗程间隔太短
未按摩或力道过轻
注射部位太靠近肌肉(鱼尾纹、嘴唇、眼睛周围)
注射深度过浅
B.注射部位有旧的植入物
C.皮肤种类:瘢痕病史
D.额外谨慎:靠近嘴角部位 Para-commissural area、木偶纹(细嫩皮肤)
剂量掌控





(文中内容仅供学习参考,不同品牌童颜针操作方式略有不同)
△ 图文编辑:大杏
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原文始发于微信公众号(敏感肌医美药妆):童颜针的配比方法及面部注射方法流程步骤图解